子宫内膜癌需要与绝经过渡期功血、老年性阴道炎、子宫粘膜下肌瘤、原发性输卵管癌以及宫颈管癌等疾病鉴别。
1、绝经过渡期功血：主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。
2、老年性阴道炎：主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内，老年妇女还须注意两种情况并存的可能。
3、子宫粘膜下肌瘤：表现为月经过多及经期延长，需与内膜癌相鉴别，需要及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查。
4、原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。
5、宫颈管癌：表现为不规则阴道流血及排液增多。
除了上述疾病外，还应与老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓、子宫肉瘤等疾病进行鉴别。