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雌激素替代治疗不增加子宫内膜癌危险

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时间:2014-11-26 10:38 出处:未知
本文导读:英国Sheffield大学医学院Wells等报告,长期应用不间断雌孕激素替代治疗是安全的,不会导致子宫内膜增生或恶性肿瘤。 为了确定长期(5年)连续口服17-雌二醇和醋酸炔诺酮,对绝经后
英国Sheffield大学医学院Wells等报告,长期应用不间断雌孕激素替代治疗是安全的,不会导致子宫内膜增生或恶性肿瘤。

为了确定长期(5年)连续口服17-雌二醇和醋酸炔诺酮,对绝经后妇女子宫内膜组织的影响,英国31所绝经门诊进行了一项协作研究。该研究共纳入534名已完成9个月不间断雌孕激素替代治疗(17-雌二醇2mg/d和醋酸炔诺酮1mg/d口服)的绝经后妇女,全部妇女都有完整子宫。在第一次为期9个月的研究开始前,360名妇女应用序贯雌激素-孕激素替代治疗,164名妇女未用激素替代治疗,10名妇女单用雌激素替代治疗。分别在治疗开始前、治疗后9个月和24~36个月、5年治疗结束时或退出研究时,做子宫内膜抽吸活检和组织学检查。(BMJ2002,325∶239)

结果显示,不间断雌孕激素替代治疗疗程为4.4年(1.1~5.9年)。治疗9个月后,获得526名妇女的子宫内膜活检标本,治疗24~36个月后获得465名妇女的子宫内膜活检标本,在完成5年治疗(345名)或在最后2次取活检期间退出研究(53名)时,获得398名妇女的子宫内膜活检标本。所有活检标本均未发现子宫内膜增生或恶性肿瘤。在完成研究或退出研究时,69%的妇女活检诊断为子宫内膜萎缩或不能评估。在不间断雌孕激素替代治疗开始前,发现21名原来应用序贯激素替代治疗的妇女和1名原来单纯应用雌激素替代治疗的妇女,有子宫内膜混合增生。应用不间断雌孕激素替代治疗9个月后,所有这些妇女的子宫内膜活检标本组织学检查均恢复正常,治疗5年后,子宫内膜增生未复发。

以前的研究发现,长期序贯应用雌孕激素替代治疗,可增加子宫内膜癌发病危险;绝经后妇女短期应用不间断雌孕激素替代治疗安全有效。但以往的研究样本较小(<100人)和(或)疗程较短(2~3年)。

根据以上结果,研究者认为,不间断雌孕激素替代治疗(雌二醇2mg/d和炔诺酮1mg/d)长期治疗(最长5年),不会导致子宫内膜增生或恶性肿瘤。相反,以前用序贯雌孕激素替代治疗或单用雌激素替代治疗期间,出现子宫内膜混合增生的妇女,在用不间断雌激素替代治疗期间子宫内膜可恢复正常。因此,对子宫内膜说来,长期应用这种孕雌激素替代治疗是安生全的。

责任编辑:屈屈 关键词:治疗 妇女 子宫 替代 内膜

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