子宫内膜癌转移途径及临床分期

子宫内膜癌发展缓慢，有时1～2年内病变仍局限于子宫腔内，癌灶初起时沿子宫内膜生长扩散，以后向肌层浸润，经子宫浆肌层蔓延至输卵管、卵巢，种植在盆腔及腹膜、子宫直肠凹、大网膜及邻近肠管，又可直接蔓延至颈管，侵犯宫颈及阴道。转移途径以直接蔓延及淋巴转移为主，血行转移较少见。临床分期：多年来临床根据FIGO（国际妇产科联合会）1982年修订的新的临床分期法分期如下：0期腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变（此期不列入治疗效果统计）。I期癌瘤局限于子宫体。Ia期子宫腔长度≤8cm。Ib期子宫腔长度＞8cm。根据组织学分类，Ⅰa及Ⅰb期又各再分为4个亚期：G1高度分化腺癌。G2中等分化腺癌。G3未分化癌。G4未定级。Ⅱ期癌瘤已侵犯宫颈。Ⅲ期癌瘤扩散至子宫以外（包括阴道扩散），但未超出真骨盆。Ⅳ期癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯附近器官如直肠、膀胱。Ⅳb期癌瘤已有远处转移。