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治疗骨肿瘤勿入误区

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时间:2016-08-10 10:16:19 出处:未知
本文导读:骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的,从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。目前,骨肿瘤治疗主要存在着两种误区。

第一种误区存在于患者中,有些患者一旦得知自己患有恶性骨肿瘤,便以为被判了“死刑”,认为如果去医院就医,必然会截肢,以至相信“祖传秘方”,按这种“秘方”抓药内服外敷,结果反而使肿瘤快速增大,花钱不菲,却延误治疗,失去保留肢体和挽救生命的宝贵时间。

第二个误区存在于医务人员中。在世界范围内,骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一,许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就。一些临床医师沿用“活检——恶性肿瘤——截肢”的观点,盲目、不适当的活检,或随意行恶性骨肿瘤局部刮除植骨,导致骨肿瘤因这些非正规的外科初期处理而在局部、全身扩散,为后面的治疗带来困难。

无保肢手术经验的医师,活检入路常带有随意性,错误的活检切口和操作将改变肿瘤的临床分级,开放活检不可避免地破坏肿瘤的自然屏障,使得肿瘤细胞在正常组织内种植转移或形成微小卫星病灶,主要的血管神经束也可能受到肿瘤细胞的污染,致使最后保肢手术中无法达到肿瘤切除的安全边界,患者术后复发率也因而提高,严重时丧失保肢机会。一般认为,针刺活检无切口瘢痕,相对开放活检对局部损伤污染较小,但针吸穿剌活检同样可形成肿瘤在穿剌道内的种植转移,尤其是反复多次穿剌、抽吸更可能形成肿瘤的多灶性种植。因此,盲目随意活检会导致灾难性后果,是必须加以避免的。

现在,肢体、骨盆恶性骨肿瘤的高位截肢、关节离断等方式已经不是治疗的首要选择,除因耽搁太久而成为晚期肿瘤者以外,80%以上的患者在早期诊断、术前综合治疗基础上,通过恶性骨肿瘤扩大切除范围,再采用不同的重建方法,可以达到保存肢体的目的,患者成活率可过70%以上。

我们经过多年的研究,采用微波高温原位灭活术治疗骨肿瘤,在保命保肢保功能方面取得了良好效果。因此,我建议有关医务人员应尽量避免盲目随意的活检、刮除植骨或截肢等处理,同时也建议广大患者,一旦通过X光片、CT磁共振、骨扫描等检查认为可能患者有肢体、骨盆侵袭性肿瘤或恶性肿瘤,应及时到正规医院进行专科治疗。

责任编辑:灰灰 关键词:肿瘤 治疗 患者 组织 肢体

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