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食管癌根治手术“骨骼化”

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时间:2014-12-18 10:07 出处:未知
本文导读:比利时布鲁塞尔Louvain医学院的Jean-Marie Collard博士及其同事研究了骨骼化食管癌根治手术后患者的长期预后情况。 骨骼化食管癌根治手术是指,将食管周围组织连同食管整块切除,包括

比利时布鲁塞尔Louvain医学院的Jean-Marie Collard博士及其同事研究了“骨骼化”食管癌根治手术后患者的长期预后情况。

“骨骼化”食管癌根治手术是指,将食管周围组织连同食管整块切除,包括局部区域淋巴结和软组织,使食管周围不能切除的解剖结构“骨骼化”。目前对食管癌患者是否采用这种扩大切除手术还存在争议。

他们对324名患者尝试施行‘骨骼化’食管癌根治手术。采用右胸(208)、经横膈(39)或左胸入路(77)行食管切除;所有患者均行包括上腹部和下纵膈的淋巴结清扫;此外,采用右胸入路的患者淋巴清扫范围扩大到上纵膈,其中有17名患者达到颈部水平。如不能完成直视下食管癌根治手术,则采用沿食管壁的食管切除术。肿瘤发展进程据肿瘤切除的完整性、食管壁浸润深度和淋巴结侵犯范围确定。

324名患者术后5年生存率为35%,院内死亡率为5%。其中,117名肿瘤局限于壁内的患者5年生存率为64%,而207名肿瘤侵犯食管外或手术切缘患者为19%(P<0.0001),他们占总病例数的12%。324名患者中235人成功施行了“骨骼化”食管癌根治手术,他们的术后5年总体生存率为49%,其中鳞状细胞癌患5年生存率为49%,腺癌47%(P=0.4599);肿瘤局限在壁内者64%,而肿瘤侵犯食管外组织者为34%(P<0.0001);少于5个淋巴结转移者43%,5个或5个以上淋巴结转移者11%(P<0.0001)。

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责任编辑:屈屈 关键词:患者 食管 切除 手术 食管癌

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