判断早期卵巢癌扩散程度应行双侧主动脉旁淋巴

日本北海道大学医学院Ｎｅｇｉｓｈｉ进行的研究表明，主动脉旁淋巴结是卵巢癌的起始转移部位。ＧｙｎｅｃｏｌＯｎｃｏｌ２００４，９４∶１６１。该研究分两部分进行。在第一部分研究中，研究者确定淋巴结转移的部位和转移发生率之间的关系，以及发生转移患者的临床特点和肿瘤的组织学特点。该部分研究纳入Ⅰ～Ⅱ期上皮性卵巢癌患者１５０例，患者均接受了系统性的腹膜后淋巴结清扫（包括盆腔和主动脉旁淋巴结）。第二部分研究纳入子宫内膜癌患者１０例和输卵管肿瘤患者１例。在对这些患者进行开腹手术时，将一种活性炭溶液注射到一侧卵巢皮质内。１０分钟后打开腹膜后间隙，检查盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结活性炭摄取情况。第一部分研究结果显示，Ⅰ期患者淋巴结转移的发生率为６．５％（８／１２３例），而Ⅱ期患者为４０．７％（１１／２７例）。发生转移的１９例患者中，１４例只有主动脉旁淋巴结转移，２例只有盆腔淋巴结转移，３例既有主动脉旁又有盆腔淋巴结转移。转移位于肿瘤同侧的有１２例（６３％），双侧转移的有５例（２６％），而发生病灶对侧转移的有２例（１１％）。腹水或腹腔冲洗液的细胞学阳性率与淋巴结转移显著相关（Ｐ＜０．００５）。第二部分研究结果显示，在所有注射了活性炭溶液的卵巢中，伴随卵巢血管走行的淋巴管都得到了确认。所有患者的淋巴结均有活性炭沉淀，所有患者主动脉旁淋巴结也均有活性炭沉淀，３例有髂总淋巴结活性炭沉淀，只有１例有髂外淋巴结活性炭沉淀。