加强对卵巢癌早期症状的识别可提高早期诊断率

摘要：华盛顿西雅图的研究人员指出，尽管绝大多数卵巢癌病人在确诊前已经发现某些癌症症状，但卵巢癌的诊断仍然常常被延误。（Cancer2000;89:2068-2075）华盛顿大学的BarbaraA.Goff博士及其领导的多中心协作研究小组在11月15日出版的《癌症》杂志上指出：“我们的研究显示，通过对病人及卫生保健工作者进行有关识别卵巢癌症状的培训，就可以提高卵巢癌的早期诊断率。”研究人员在《国际时事通讯》上刊出了有关卵巢癌的问卷调查表，有1,725名卵巢癌病人完成并寄回了这些调查表。其中大多数为《国际时事通讯》的订户，有近400人是从订户那里复印了调查表。对反馈的调查表进行分析后发现，在被调查的患者中，有95%的妇女在确诊前就出现了至少一种与卵巢癌相关的症状。其中，77%有腹部症状，70%有胃肠道症状，58%有疼痛，50%有全身症状，34%有泌尿系症状，26%有盆腔症状。&nbsp22%的妇女忽略了上述症状，这种忽略与其确诊时已至晚期明显相关。调查发现，与延误诊断相关的因素包括以下五个方面：第一次就医时忽略盆腔检查；有多种症状；最初被诊断为正常、抑郁、应激、肠易激综合症或胃炎；最初未行超声、CT或CA125检查；以及患者年龄较轻。而医生的业务能力及病人的医疗保险状况与延误诊断无关。研究显示，55%的病人在症状出现2个月内被确诊，19%在症状出现6个月内被确诊，15%在症状出现12个月内被确诊。另外11%的妇女在症状出现1年多以后才被确诊为卵巢癌。这项同类研究中规模最大的调查研究证实了早先的发现，即大多数卵巢资病人在确诊前就已出现相关症状。然而，该研究结果也与多数年轻医生所接受的有关卵巢癌的教学内容相左。因而，Goff博士的研究小组认为，加强对医生有关卵巢癌相关症状的教学，将有助于减少因医生而造成的诊断延误。同时，这种教育同时也应面向公众。因为研究中有很多妇女并不知道这些症状与癌症有关。研究人员解释说，“妇女患者通常并不清楚什么是身体衰老的正常生理性改变，什么是病理性改变。”研究人员最后总结说，如果加强对医生和病人的教育力度可以提高卵巢癌的早期诊断率，那么就可以提高卵巢癌妇女的生存率。