肝癌的综合治疗

肝癌的综合治疗

目前，手术切除仍然是治疗肝癌的最有效方法，随着手术方式不断改进，从规则性肝叶切除发展到不规则性肝叶切除、无血肝切除和原位肝移植，手术切除率大为提高。但是，由于肝癌的起病比较隐匿，在就诊病例中，约有７０％的肝癌已无法手术切除，同时术后肝内的复发率也很高。近年来介入疗法的兴起，使大多数不能手术切除的肝癌患者得以改善症状和延长生存期，部分患者可获治愈，从而提高了肝癌的治愈率。但是，介入疗法最大的局限性是难以使肿瘤完全坏死，其单一手段疗法效差。此外，肝动脉栓塞化疗、瘤内无水乙醇注射、生物治疗等治疗方法均各有优缺点。如何将介入疗法与肿瘤外科、化疗、生物治疗等治疗方法有机地结合起来，取长补短，提高疗效，是目前肝癌治疗的迫切需要。临床研究表明，肝癌的综合治疗决不是各种治疗方法的简单相加，而是根据患者的病情需要，通过多学科的合作，将各种治疗方法有机组合，使每个肝癌患者都能获得最优化治疗方案，从而取得１＋１〉２的最佳效果。

例如，肝癌切除后可能残留肉眼看不到的微小癌，如再进行肝动脉栓塞化疗和生物治疗，则可以杀死这些残留的微小癌，降低肝癌切除术后的复发率，延长患者的生存期；放疗与大剂量化疗常明显抑制免疫功能，而加上中医扶正健脾疗法等免疫治疗则可减轻这种抑制从而提高疗效；不能切除的肝癌经肝动脉栓塞化疗后缩小，这时可切除缩小的肝癌，使不能切除的肝癌也能达到根治效果。综合治疗有着极其广阔的发展前景。中国工程院院士、上海医科大学肝癌研究所所长汤钊猷教授指出，现代医学的任务之一是在综合治疗中如何达到１＋１〉２，而避免１＋１〈２的效果，肿瘤外科生物学概念是达到这一目标的重要基础，即需弄清各种疗法对肿瘤与机体两方面的作用，然后取长补短，以达到最大限度消灭肿瘤，又最大限度保护机体的目的。总之，肝癌的发生是多种致病因素综合作用的结果，同时，日新月异的医学技术又为肝癌患者提供了各种各样的治疗方法，而将这些丰富的治疗方法有机地结合起来，组成最优化治疗方案，无疑将是提高肝癌疗效的最佳途径。